膝枢纽难熬是膝枢纽骨性枢纽炎、类风湿性枢纽炎等疾病的常见症状，常伴有膝枢纽肿胀、行径功能隔断等，给患者生涯、职责带来很大的困扰。笔者在临床上通过接受针刺协作艾灸“膝六穴”（犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘）治疗膝枢纽难熬，有很好的通经活络、活血止痛的作用。现将验案一则整理如下，供同说念参考。
范某，女，36岁，2024年10月9日初诊。主诉：左侧膝枢纽难熬2月余，加剧1周。患者体型较胖，因职责原因需久坐，2月前在办公室空调吹风后出现左膝枢纽难熬，保握万古辰抵触姿势后行走运难熬加剧，经用消炎止痛西药、膏药等治疗后未有昭着好转，1周前难熬加剧，影响步辇儿，遂来诊。当前：左膝枢纽酸痛，自愿肿胀不适，怕凉，遇风寒症状加剧，高下楼梯时难熬昭着，下蹲辛苦，寝息一般，纳可，难熬影响热诚，略焦灼，二便调。舌质暗，苔白，脉千里弱。X线片教导左膝退行性病变，骨质增生。查体：浮髌磨砺（-），抽屉磨砺（-），挤压研磨磨砺（-）。
会诊：西医会诊为膝枢纽难熬，中医会诊为膝痹（风寒湿痹）。
治则：通经活络止痛，温经活血散寒。
治法：针刺协作艾灸。
取穴：“膝六穴”（犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘），太冲，足三里。
操作：患者取侧卧位，先取左侧太冲、足三里，采选0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针，直刺得气，太冲行提插、捻转泻法，足三里行提插、捻转补法。再取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘，采选0.30mm×30mm一次性不锈钢针灸针，针刺内、外膝眼时抵触，向后内斜刺，其余四穴直刺，得气后行提插、捻转平补平泻。留针时期于“膝六穴”处行艾灸，患者有透热感为度，共留针、施灸30分钟，时期诸穴行针一次，手法如上。
患者当日针灸后，膝枢纽难熬、肿胀感疲塌，下蹲幅度增大，行走受限改善；10月10日和13日针灸后高下楼梯难熬疲塌泰半，轻细肿胀感，寝息改善，热诚焦灼隐匿；10月16日和20日针灸后，膝枢纽难熬、肿胀隐匿，算作收复平淡。嘱其日常幸免久坐、久站和受凉，协作按揉血海、梁丘、阴陵泉和阳陵泉等穴，以通经活血、散寒止痛，稳重疗效。
按 膝枢纽难熬属于中医学“膝痹”“骨痹”“历节病”“膝肿痛”等界限，可伴有重着、屈伸不利或灼热、肿大等症状，多见于西医学的风湿性枢纽炎、类风湿性枢纽炎、膝枢纽骨性枢纽炎等病。本病发病与外感风、寒、湿、热等病邪及东说念主体浩气不及干系，也即《素问·痹论》所言“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风尚胜者为行痹，凉气胜者为痛痹，潮湿胜者为著痹也”，外感病邪侵入膝枢纽，痹阻肌肉经络，气血痹阻欠亨或气血失于濡养，产生难熬。《张氏医通》亦言“膝为筋之府……膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒潮湿袭之”，本案患者便因受风寒侵袭，加之久坐、体胖、膝枢纽永恒受重所致。
膝枢纽为东说念主体最大、最复杂的枢纽，因其潜在行径量大，摩擦劳损及创伤契机多，故膝枢纽难熬是临床常见病症。足三阳经和足三阴经循行齐与膝部有酌量，足阳明胃经为病则“膝膑肿痛”，足太阴脾经为病则“股膝内肿”，足太阳膀胱经“是主筋所生病者”，足少阳胆经为病则“髀、膝外至胫、绝骨、外踝前，及诸节齐痛”，足厥阴肝经经筋为病“内辅痛”。故针灸治疗膝枢纽难熬，不竭“腧穴地点，主治地点”和“经脉所过，主治所及”，主要登科脾经、胃经和胆经的腧穴。“膝六穴”中犊鼻、梁丘为胃经腧穴，是临床治疗膝枢纽肿痛的常用穴位；血海、阴陵泉为脾经腧穴，血海活血调血，为治血证要穴，同期寓“治风先治血，血行风自灭”之义，亦可加血会膈俞，增强祛风活血功效；阴陵泉健脾除湿，为东说念主体除湿要穴，配加足三里，健运脾胃气血；阳陵泉为胆经腧穴，是八会穴中的筋会，具有舒筋通络、活血止痛的功效，是治疗筋病的要穴；内膝眼为经外奇穴，与上述五穴齐位于膝枢纽周围，共起通顺局部气血，通经活络止痛的恶果。肝主筋，远端配以太冲，既养肝血柔筋，又快意情志，改善患者热诚，同期艾灸温通散寒活血之功较著，协作针刺，增强疗效。（曹方 河南中医药大学第一从属病院）
（注：文中所载药方和治疗规律请在医生带领下使用。）
起原：中国中医药网
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