图片
图片
图片
图片
侧块螺钉手艺：
Magerl手艺（1987年）: 螺钉进点在侧块中点内上2-3mm, 朝上歪斜与上枢纽突枢纽面平行, 向外歪斜25度, 螺钉一语气前后骨皮质，顶端位于枢纽突前边的上外侧。
Roy-Camille手艺（1989年）: 进钉点在侧块中心(小枢纽背面偏执)。螺钉见识: 由后内指上前外侧, 与矢状面呈10度角, 以躲避椎动脉。
Anderson手艺（1991年）: 进钉点在侧块内侧1mm, 进钉深度7-18mm, 平均10mm.进钉见识: 向外10度, 朝上30-40度(平行于上枢纽突枢纽面)。此外还有Nazarian and Louis术、An术和Riew术。
图片
图片
WARM WINTER颈椎经枢纽突螺钉固定术
图片
图片
Roy-Camille颈椎经枢纽突螺钉固定术由Roy-Camille在1992年建议。与侧块螺钉固定比拟，经枢纽突螺钉固定具有雷同的力学踏实性和拔出强度。该手艺旨在垂直踏实伴关连节侧块飘舞的“分离性骨折”(尽头于颈椎 AoSpine F3挫伤)。联系术式Takayasu术、DalCanto术、Klekamp术和Miyanji术。
图片
图片
颈椎椎弓根螺钉固定术
图片
图片
最早由Abumi和Jeanneret等学者于1994年建议，现已引起临床越来越多的防范。与胸椎、腰椎三柱固定旨趣访佛，相较于侧块螺钉固定有更好的踏实性、固定性和抗拔出力。亦然侧块螺钉固定的备选决议，C2、C7使用椎弓根固定相对安全。尤其是C2因其椎弓根较其他椎体大（横径7-9mm；高度9-11mm）更适用于椎弓根固定。C7侧块偏小，椎弓根固定亦然首选决议。
图片
图片
C2椎弓根固定
图片
图片
C2的进针点可定位为枢椎椎板上缘水平线下5mm与椎管内侧缘外7mm的交织处，进针角度为内倾30°，上倾20°，进针的深度一般不要卓绝肇始点与椎体前缘距离的80%，此时固定强度照旧饱和。
图片
图片
下颈椎椎弓根Abumi手艺
图片
图片
进针点在枢纽突的中点稍外侧，伙同上枢纽突的后缘，螺钉内聚30°至40°。矢状面上在C5~C7螺钉与上终板平行，在C4略向头侧歪斜，C3较C4歪斜角更大；进钉深度在C3、C4为20 mm，在C5~C7辩认为22 mm、24 mm、28 mm。
图片
图片
下颈椎椎弓根Jeanneret手艺
图片
图片
Jeanneret等建议另一种下颈椎椎弓根置钉步伐，该步伐建议是惩办螺钉大多是从外侧皮质穿出的问题，建议内倾角度大略比角度小安全，术前不错说明CT扫描测量的服从决定内倾角度，并以为内倾45°较安全；也不错将去除小部分椎板，显清楚椎弓根的内、上缘，扶助螺钉的置入。螺钉需参预椎体的上1/3部分。
图片
图片
END针对颈椎后路固定遴荐神志遴荐上，
C3-C6节段上照旧尽量使用侧块螺钉，
C2、C7更相宜椎弓根螺钉固定。
术前完善影像学查验尤其是
椎动脉CTA显影对术者操作十分垂死。
术者在遴荐何种固定神志应说明各颈椎剖解本性纯真把捏。
有条目的情况下术中导航的使用普及置钉的准确率。
图片
图片
作家简介
王善金，医学博士，主任大夫，上海市东方病院脊柱外科（南院）主任，同济大学博士生导师
潘伟，王善金课题组博士后，德国弗赖堡大学博士，上海市东方病院脊柱外科 主治大夫。
王善金主任脊柱外科大众门诊：
周一上昼、周三下昼（世博园南院区）
周四上昼特需门诊（世博园南院区）
周二下昼（陆家嘴北院区）
参考文件：
1. Zhang JH, Zhao LJ. 2018. [Progress on clinical application of anterior cervical pedicle screw fixation for instable cervical spine disease]. Zhongguo gu shang = China journal of orthopaedics and traumatology 31:93-98.
2. Joaquim AF, Tan L, Riew KD. 2020. Posterior screw fixation in the subaxial cervical spine: a technique and literature review. Journal of spine surgery (Hong Kong) 6:252-261.
3. Richter M, Ploux D. 2019. [Spinal navigation for posterior cervical and cervicothoracic instrumentation]. Operative Orthopadie und Traumatologie 31:263-274.
4. Coe JD, Vaccaro AR, Dailey AT, et al. 2013. Lateral mass screw fixation in the cervical spine: a systematic literature review. The Journal of bone and joint surgery American volume 95:2136-2143.
本站仅提供存储工作，统共现实均由用户发布，如发现存害或侵权现实，请点击举报。